市民在州醫(yī)保窗口辦理業(yè)務。
■ 記者 馬建華 文/圖
10月1日，我省實現(xiàn)異地就醫(yī)即時結算，許多讀者打進本報民生熱線電話，希望記者幫忙咨詢哪些人可以異地就醫(yī)即時結算？需要什么樣的手續(xù)？手續(xù)繁瑣與否？我州離退休人員、駐州外辦事機構工作人員、打工人員、長期在外居住、戶口又在州內(nèi)的人員，能不能享受到這樣的惠民政策？10月8日，十一黃金周收假上班第一天，記者帶著讀者的疑問，走訪了州醫(yī)保局，就讀者所提出的問題進行了咨詢。
★困惑
不能即時結算 個人墊付壓力大
記者父母的戶口在瀘定縣得妥鄉(xiāng)，由于父母年老體弱沒有人照顧，幾年前去成都和妹妹一起居住。兩年前，父親在郫縣人民醫(yī)院住院切除了膽囊（當時妹妹在郫縣工作），住院半月花銷上萬元。但報銷醫(yī)療費卻頗費周折，父親把出院證明、醫(yī)療賬務明細、發(fā)票等等厚厚一大摞材料交給記者，記者拿著材料從康定趕到100公里外的得妥鄉(xiāng)，先找村委會主任開具證明，然后到鄉(xiāng)衛(wèi)生院開具轉院證明，然后再跑瀘定縣農(nóng)合辦辦理報銷手續(xù)，因郫縣人民醫(yī)院不是州內(nèi)在外定點醫(yī)院，按照報銷比例，父親的醫(yī)療費才報了2000多元。記者計算了一下往返開支至少在200元以上。拿到只報銷了五分之一的醫(yī)療費，父親苦笑著說，如果他從成都趕回來報銷，往返路費、住宿費、飯錢，起碼要600多元。
過去，患者異地就醫(yī)往返就醫(yī)地和參保地，不僅要墊付所有的醫(yī)療費用，還要跑很多個部門，一時半會兒還拿不到現(xiàn)錢，往返的開銷更大，幾經(jīng)折騰，報銷的費用本來就不多，還花去了不少冤枉錢。據(jù)州醫(yī)保局局長李云峰介紹，去年康定一大病病人個人墊支就高達18萬元，因不能即時結算給病人和家庭帶來沉重的經(jīng)濟負擔。
像父母這樣居住在外地的州內(nèi)人員不在少數(shù)，對報銷手續(xù)繁瑣、來回折騰，他們頗有微詞，本來醫(yī)療保險是一項惠及老百姓的好政策，但由于受政策的限制，他們并沒有得到什么好處。在外居住，生病住院本來很正常，但報銷比例要視定點醫(yī)院與否而定，且報銷比例會遞減。“不可能為了報銷更多醫(yī)療費，命都不要，從城里轉到戶口所在地的區(qū)鄉(xiāng)衛(wèi)生院就醫(yī)呀。”父親說，現(xiàn)在好了，全省實現(xiàn)異地就醫(yī)即時結算，可以減少像他們這樣的人員往返奔波之苦了。但怎么辦理相關手續(xù)，他希望記者幫忙打探清楚，算是給旅居在外的州內(nèi)人一個交代。
★要求
異地就醫(yī)要登記備案
李云峰介紹，參保人員需先在參保地辦理異地就醫(yī)備案等相關手續(xù)后才能通過省級平臺持社?？ńY算異地就醫(yī)費用。城鎮(zhèn)職工、城鎮(zhèn)居民參保人員和新農(nóng)合參合人員在省內(nèi)跨市（州）就近可享受持社保卡結算的便利。退休異地安置和長期異地居住，因病需轉到參保地以外就醫(yī)和參保人員臨時離開參保地在異地突發(fā)疾病需要住院的患者，都需要辦理異地就醫(yī)登記備案。我州城鎮(zhèn)職工退休人員、駐州外辦事機構工作人員、自主擇業(yè)軍人統(tǒng)一由參保地醫(yī)保經(jīng)辦機構在醫(yī)保信息系統(tǒng)標注異地就醫(yī)登記備案標識；但其他人員需要每年在繳費期間持現(xiàn)居地社區(qū)證明或就業(yè)所在單位的證明到參保地醫(yī)保經(jīng)辦機構辦理異地就醫(yī)登記備案手續(xù)。參保人員受居住地地域條件限制，因病情需要轉往居住地就近醫(yī)院就醫(yī)，由參保地醫(yī)保經(jīng)辦機構標注異地就醫(yī)登記備案標識。
李云峰說，我州參保人員一定要用二代身份證辦理二代社?？ǎ@是省級平臺即時結算的必備手續(xù)。因病情需要轉往州外醫(yī)院的參保人員，應憑州醫(yī)院轉院證明到醫(yī)院醫(yī)保辦申請辦理異地就醫(yī)登記備案手續(xù)；因特殊情況，需要轉院的參保人員，憑縣醫(yī)院轉院證明到參保地醫(yī)保經(jīng)辦機構申請辦理異地就醫(yī)登記備案手續(xù)。不具備這些手續(xù)或在異地非定點醫(yī)療機構發(fā)生的就醫(yī)費用不予報銷。辦理了異地就醫(yī)登記備案后，不能回參保地就醫(yī)結算，如果打算回參保地長期居住，可到參保地醫(yī)保經(jīng)辦機構撤消異地就醫(yī)登記備案。如在異地遇急癥搶救住院的，可在辦理出院結算前，以電話、傳真、醫(yī)院網(wǎng)絡等方式向參保地醫(yī)保機構申請辦理異地就醫(yī)登記備案手續(xù)，同時提交就醫(yī)醫(yī)療機構名稱、入院診斷、門診搶救病歷等資料，參保地醫(yī)保經(jīng)辦機構審批同意并登記備案信息后，可即時結算醫(yī)療費用。參保人員異地就醫(yī)時，必須用社保卡進行住院登記。
★好處
即時結算無壓力
李云峰告訴記者，異地就醫(yī)即時結算是以省級平臺為基礎，建立全省統(tǒng)一的“參保地政策、就醫(yī)地結算、就醫(yī)地監(jiān)管、全省統(tǒng)一清算”的異地就醫(yī)經(jīng)辦管理機制，實現(xiàn)參保人員異地就醫(yī)持社會保障卡住院醫(yī)療費用即時結算，逐步實現(xiàn)異地就醫(yī)人員使用個人賬戶資金在藥店購藥及普通門診就醫(yī)費用即時結算，最終實現(xiàn)全省范圍內(nèi)“一卡通”，切實解決參保人員醫(yī)療費用報銷周期長、墊支壓力大、個人負擔重的問題。
10月1日，省級異地就醫(yī)即時結算網(wǎng)絡系統(tǒng)開通，據(jù)李云峰介紹，我州在成都地區(qū)開通了包括省人民醫(yī)院、川大華西醫(yī)院、成都軍區(qū)總醫(yī)院在內(nèi)的22家醫(yī)院，患者只要符合異地就醫(yī)即時結算條件，都能夠享受到這項惠民政策。自省級平臺開通以來，上線的醫(yī)院已經(jīng)收治住院病人18名，我州就有5人。其中一人已經(jīng)出院。“出院就能夠結清報銷費用，我再也用不著為報銷醫(yī)療費用東奔西走了。”剛出院的患者青某高興地說。
