甘孜日報 2020年01月18日
圖為華西醫(yī)院甘孜醫(yī)院掛牌儀式現場。
圖為道孚縣格西鄉(xiāng)衛(wèi)生院志愿者給下亞村民開展健康體檢。
圖為牧民踴躍篩查包蟲病。
圖為理塘縣幼兒們表演《小手拉大手，預防包蟲病》。
◎本網記者 李婭妮
寶島名醫(yī)扶貧康瀘行動、華西醫(yī)院甘孜醫(yī)院揭牌、德格藏醫(yī)院六十年慶典、韓紅愛心百人公益援川、丹巴防疫免費體檢學生、道孚整治計劃生育秩序、色達綜合防治包蟲艾滋……
如今，對于甘孜州干部職工和農牧民群眾來說，衛(wèi)生健康不再是一句口號、一串數字、一項指標，而是“看得上病、看得起病、看得好病、少生病”的大實惠。
黨的十八大以來，我州醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)走過了不平凡的發(fā)展歷程，人民健康狀況發(fā)生了翻天覆地的變化，大衛(wèi)生模式、大健康格局已然在曾經談“蟲”色變、缺醫(yī)少藥的高原生動呈現。
回眸2019，州委、州政府把全州各族兒女的衛(wèi)生健康放在優(yōu)先發(fā)展的戰(zhàn)略地位，“衛(wèi)生甘孜”紅利不斷釋放，“健康甘孜”建設步履穩(wěn)健，全州衛(wèi)生健康各項事業(yè)同步發(fā)展：一年來，疾病預防控制工作逐步強化，居民健康水平明顯提升；一年來，健康扶貧體系不斷建立健全，醫(yī)療保障能力穩(wěn)步提高；一年來，醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革縱深推進，群眾就醫(yī)獲得感穩(wěn)步攀升……
關鍵詞一：深化醫(yī)改
新聞切片
去年11月19日，康定市城區(qū)天寒地凍，州人民醫(yī)院二醫(yī)療區(qū)會議室里卻是暖意融融，四川大學華西醫(yī)院甘孜醫(yī)院在此揭牌。會上不僅宣讀了州委關于州人民醫(yī)院領導班子的任免決定；同時，宣布了四川大學華西醫(yī)院團隊正式領辦托管州人民醫(yī)院。
早在去年5月，州政府便與四川大學華西醫(yī)院簽署了合作辦醫(yī)協議。雙方希冀通過牢牢把握“醫(yī)療衛(wèi)生體制改革”方向，從醫(yī)院管理、學科建設、人才培養(yǎng)、醫(yī)療技術、醫(yī)學科研等方面著手，幫助提升州人民醫(yī)院的醫(yī)療技術水平和醫(yī)療服務能力，以期打造“川西北區(qū)域醫(yī)療中心醫(yī)院”，同步實現境內群眾“大病不出州”的目標。
“‘管理、業(yè)務、信息’三方面高端領先的醫(yī)療資源將有計劃、有組織、有重點地下沉甘孜州，幫扶川大華西甘孜醫(yī)院綜合實力邁入全省市州級三級甲等綜合醫(yī)院先進行列，真正為全域老百姓的健康衛(wèi)生謀實實在在的福祉?！彼拇ù髮W華西醫(yī)院常務副院長黃勇，看漲內地攜手甘孜建設“醫(yī)聯體”的前景。
延伸報道
此次院州合作辦醫(yī)，是州委、州政府推進全州醫(yī)改深化工作的一個“高亮”切片。眾所周知，醫(yī)改是一道世界性難題?？床‰y、看病貴，既是民生之重，也是民心之痛。2019年，全國推進新一輪醫(yī)改走到了第十個年頭，甘孜州也走到了醫(yī)療機構發(fā)展史上的重要一年。
堅持“?；尽娀鶎?、建機制”實施路徑和“醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥”聯動改革，我州在全國各地各顯神通的洪流中迎難而上，積極探索醫(yī)改難題的甘孜式解決辦法，全力以赴確保城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療全覆蓋目標早日實現。
截至目前，全州基本醫(yī)療保險參保人數106.54萬人，其中：城鄉(xiāng)居民參保91.7萬人，參保率99.43%；城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險參保14.84萬人，參保率100%；城鄉(xiāng)居民醫(yī)保（含大病保險）政策范圍內住院費用報銷比達75%。
一手預防控增量，一手兜底減存量。聚焦“繡花功夫強推健康扶貧”工作思路，實施醫(yī)療救助扶持行動、貧困地區(qū)醫(yī)療能力提升行動、貧困人群公共衛(wèi)生保障行動等健康扶貧“五大行動”和 “十免四補助”等惠民政策。
去年以來，全州基層醫(yī)療機構門診診治貧困患者6.03萬人次，免收一般診療費32.3萬元，基本實現貧困群眾90%的疾病在縣域內解決，貧困患者縣域內住院和慢性病門診維持治療醫(yī)療費用個人支付占比控制在5%以內。
“四川藏區(qū)是全國深貧連片區(qū)域，廣大農村牧區(qū)曾經長時間飽受疾病叢生、醫(yī)療滯后、防治空白的困擾。幸運的是，近年來，全民健康已經上升為國家戰(zhàn)略。”州衛(wèi)健委主任曲梅表示，伴隨著“關口前移推進醫(yī)改，服務百姓健康衛(wèi)生”的體制機制改革大刀闊斧推進，四川藏區(qū)深化“三醫(yī)聯動”改革，甘孜州階段性成果初顯。
而在此推進過程中，全州衛(wèi)生健康系統自上而下打破思維定式，從結果出發(fā)想辦法，從目標出發(fā)提升執(zhí)行力，先后出臺《關于促進醫(yī)療衛(wèi)生質量提升的實施意見》《甘孜州關于改革完善醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)綜合監(jiān)管制度的實施方案》《改革完善全科醫(yī)生培養(yǎng)與使用激勵機制實施方案》《推進醫(yī)療聯合體建設和發(fā)展實施方案》，在提供強有力的醫(yī)改政策支撐的同時，緊抓“醫(yī)聯體建設”這一關鍵點。
因此，這一年，全州縣域醫(yī)共體建設速度加快、質量提升。德格、得榮、色達三縣人民醫(yī)院對口支援三級醫(yī)院深度托管成效明顯。色達、甘孜兩縣縣域醫(yī)共體于8月納入國家級試點名單，石渠、德格、爐霍三縣與所轄鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院加快組建縣域醫(yī)共體，相繼啟動托管工作。
此外，按照國家統一部署，持續(xù)加大“三醫(yī)聯動”改革力度，建立健全“一調價二補助三控消”補償機制，12月27日，我州藥品集中采購和使用試點擴圍政策全面落地，前期納入的25種藥品平均降幅達66%以上，涉及糖尿病、高血壓、精神病、癌癥等方面用藥。
“這給了老百姓天大的實惠。以前一盒苯磺酸氯苯地平的售價是24元，現在居然每盒不到5毛錢。一年服藥算下來，我要節(jié)省1200多元，你說人民的幸福感、獲得感能不大幅提升嘛！”全州首個享受“擴圍”政策惠及的高血壓患者楊國雄，深感藥品供應保障制度日趨完善帶來的實惠利民。
“今年還將進一步擴大范圍、增加品種，至少新增35種藥品，堅持實行全州公立醫(yī)療機構藥品集中上網陽光采購，全面落實藥品、醫(yī)用耗材‘零加成’規(guī)定。”州醫(yī)療保障局局長鄧薇介紹，去年1至11月，全州醫(yī)療機構藥品集中采購總額19472.87萬元，讓利群眾2920.93萬元，此番“擴圍”政策啟動，利用擠掉藥品虛高價格騰出的空間，開展醫(yī)療服務價格調整，實現“騰籠換鳥”。
降低大病患者以及高血壓、糖尿病、結核病等慢性疾病，嚴重精神障礙患者等的經濟負擔，一波波質優(yōu)價廉的藥品伴隨著一輪輪醫(yī)改釋放的紅利，與日俱增地向甘孜人撲面襲來。
關鍵詞二：疾病防治
新聞切片
“除了傷口還有些不舒服，其他的一切都好?！?019年初見到德瓦吉時，她正在州人民醫(yī)院接受自體肝移植術后的首次復檢。彼時，四川大學華西醫(yī)院肝膽外科副主任王文濤坐在她面前，通過熟悉藏語的護士，詢問她近期的生活起居和身體狀況。
一旁，德瓦吉的舅舅連忙拿出前一天剛做的CT影像，王文濤仔細看了看，對翻譯護士說：“肝組織生長得很快，整體恢復得很不錯?！本司寺牶筮珠_嘴高興地說：“一天天見好！現在，大家看到德瓦吉都夸她胖了，不再是以前那個面黃肌瘦的小姑娘了?！?/p>
這幕診療情狀，近年來王文濤已經習以為常；從成都頻繁往來康定，也成了他和團隊結對幫扶甘孜州戰(zhàn)勝“蟲癌”的日常。對此，他說：“來州人民醫(yī)院進行‘線下’手術，一方面能治療包蟲病重癥患者，另一方面也能通過現場手把手的指導，使當地醫(yī)務人員更快提高治療水平，同時還能對遠程網絡系統構建起的‘線上’培訓和會診制度形成強有力的補充。”
“多虧黨委政府組織開展重大疾病篩查和手術指征判別，不然我整個肝臟都快被包蟲‘吃’掉了。”德瓦吉有些后怕地回憶，“手術持續(xù)進行了14個小時，切除了70％的肝臟，包括發(fā)生浸潤的血管等感染部位，最后將功能完好的剩余部分移植回體內。”
延伸報道
在藏區(qū)高原上，有兩種“蟲”左右著農牧民的命運，一種是蟲草，另一種是包蟲。蟲草是最重要的經濟收入來源，包蟲則深切地影響著人們的健康。而德瓦吉，只是眾多遭受蟲襲的患者之一。
在這片土地上，這款人畜共患的寄生蟲病一度肆無忌憚，導致的后果是，四川藏區(qū)包蟲病發(fā)病率不只長期位居全省首位，還是世界包蟲病發(fā)病概率最高的地區(qū)，當地群眾長久以來飽受“蟲癌”之苦。
如何遏制“蟲癌”左突右進的勢頭？如何鏟除“蟲癌”滋生繁殖的溫床？自“包蟲病綜合防治攻堅行動”全面啟動以來，持續(xù)打好“包蟲病綜合防治攻堅戰(zhàn)”成了全州衛(wèi)健事業(yè)攻堅破難的當務之急，求取群眾衛(wèi)生健康最大公約數的重中之重。
向“肆虐蟲癌”宣戰(zhàn)，甘孜州靶向明確。
對“包蟲之殤”作戰(zhàn)，甘孜州更是底氣十足。由于黨中央、國務院對藏區(qū)包蟲病防治工作的高度重視和關心關懷，四川省將包蟲病防治納入藏區(qū)富民安康、改善民生、民族地區(qū)發(fā)展等工程，并于2015年11月率先拉開石渠縣包蟲病綜合防治試點工作大幕，圍繞“管人、管犬、管社會、管環(huán)境”四大主題，持續(xù)高壓推進包蟲病綜合防治“六大專項行動”，開展人群查治、畜間防控、草原滅鼠、傳染源管控和健康教育等重點項目。
“喝開水來吃熟食，飯前便后要洗手，千萬不要去耍狗……”新中國成立七十周年慶典前后，因“認真擦拭國旗”照片走紅全網，成為“國民好少年”的石渠縣查加部落村中心校六年級的小學生桑登多吉，背誦起包蟲預防小知識如數家珍。
他和同學不但通過跳縣里專門編排的包蟲病防治洗手舞，把預防常識牢牢記在心里，還積極參與縣校組織的“小手拉大手”“健康進學校、進農村、進寺廟、進家庭”等宣講活動。
眾人拾柴火焰高，正是得益于一個個桑登多吉似的“健康小喇叭”，目前，石渠縣包蟲病防治知識宣傳覆蓋率已達95%以上，綜合防治支持度達94.3%。
在堅持預防為主的工作方針取得長足進步的同時，切斷傳染源相關事宜同步發(fā)展。衛(wèi)健系統對全州境內的犬只逐一進行摸底調查和建檔，實行犬只掛牌登記證制度，統一佩戴有芯片的項圈，實現病害內臟100%無害化處理，同步在牧民聚居點開展草原滅鼠，實施包蟲病打井等項目。
如今，經過多方奮楫、合力攻堅，甘孜州包蟲病健康教育知曉率大幅上升，6-12歲兒童檢出率、家犬感染率、家畜感染率均明顯下降。截至12月底，全州累計B超篩查人群152.21萬人次，篩查人數102.6萬人，目標人群篩查覆蓋率98.2%，新發(fā)現病人1189人，手術治療1920人，現有10682名病人正在接受免費藥物治療······
無疑，數字是生澀的，可背后的一件件工作卻是實實在在的。國家、省州、石渠縣包蟲病綜合防治試點工作方案明確的“3+8”階段性目標任務提前完成，人群患病率由2012年的1.72%下降到2018年的1.08%，而以石渠縣為重點的全州包蟲病綜合防治工作取得階段性重大成效，疫情高發(fā)態(tài)勢得到了有效控制，“石渠模式”也得以在五省藏區(qū)廣泛推廣。
包蟲病綜合防治持續(xù)加力鞏固，結核病和鼠疫防控措施強力落實。同時，在中央和省級財政資金支持下，深入開展大骨節(jié)病、碘缺乏病、飲茶型地氟病、克山病等地方病防治三年攻堅行動。
“常見病、多發(fā)病、疑難病”，甚至是過往歲月中的“不治之癥”，正通過精準診斷、因人施治、早見療效等防治方式，在這片高海拔的“生命禁區(qū)”日漸式微。
關鍵詞三：健康扶貧
新聞切片
初冬時節(jié)，氣溫驟降，但甘孜縣生康鄉(xiāng)貧困戶則錯覺得特別溫暖。去年10月，州人民醫(yī)院立足大骨節(jié)病等地方多發(fā)疾病實際，經過多方籌措，開展“農牧民群眾免費換骨”醫(yī)療救助扶持行動。
“得知活動后，我馬上和州人民醫(yī)院取得聯系，經過骨科副主任鄔玉林等專家的一系列檢查，給我量身制定了手術計劃，手術十分成功?！眲t錯頗多感慨地說，以前省吃儉用只怕生病，現在大不同了，黨委政府的幫扶政策不僅讓他換骨的夢想成真，還免去了高昂的治療費用，徹底解決了后顧之憂。
早年間，則錯因腿疾導致膝蓋骨壞死，別說外出務工、下地干活，就是自個兒的生活起居都快無法自理了。對此，他有些慶幸地講述道：“我們縣人民醫(yī)院的醫(yī)生多次勸我換骨頭，保守治療的話腿有可能就廢了?？晒馐?0多萬的換骨費對我和家人來說，就簡直是天文數字，這還不包括換骨期間的各種開銷?！?/p>
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則錯一家曾經遭遇的兩難困境，是我州因病致貧、因病返貧、貧上加貧的縮影。針對這一難題，近年來，我州圍繞精準扶貧、精準脫貧基本方略，聚焦貧困人口落實全方位的健康政策，下足繡花功夫高位實施健康扶貧工程。
健康扶貧成了脫貧攻堅道路上的重中之中、堅中之堅。
這也意味著，舉州之力采取更精準的超常規(guī)舉措，調集最優(yōu)勢的醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)資源，補短板、兜底線，找準病根，拔掉窮根，斬斷因病致貧、因貧致病的惡性循環(huán)鏈。
而作為我州各族人民健康的守門人——甘孜州衛(wèi)生健康系統始終如一堅持呵護困難群眾的健康，一以貫之致力于扶貧政策深入人心。尤其是進入新時代，全州健康扶貧生態(tài)治理格局基本成型，各項惠貧利民事業(yè)邁上新臺階，一張縱向到底、橫向到邊、遍布城鎮(zhèn)和農村牧區(qū)、較為完善的健康扶貧網絡呼之欲出——
著力鞏固健康扶貧“五大行動”。切實加強健康扶貧基礎工作，加力推進醫(yī)療衛(wèi)生基礎設施、衛(wèi)生隊伍建設、重大傳染病防治等工作，全力以赴為迎接國檢做好充分準備。
深化醫(yī)療救助扶持行動。繼續(xù)落實貧困患者就醫(yī)“十免四補助”醫(yī)療扶持政策和“兩保三救助三基金”等政策，確保貧困患者個人醫(yī)療費用支出控制在省定范圍內。迄今，220289名貧困人口全部接受一次免費健康體檢，2019年全州免疫規(guī)劃疫苗報告接種率96.56%，調查接種率85.23%，較2018年提高3%。
深化貧困人群公共衛(wèi)生保障行動。強力推進基本公共衛(wèi)生服務，做好免疫規(guī)劃工作，落實貧困孕產婦縣域內住院分娩補助政策，逐步提高孕產婦住院分娩率。2016年至今，累計為118.09萬人次城鄉(xiāng)居民免費提供基本公共衛(wèi)生服務，電子健康檔案建檔率達95.04%，全州1830名貧困孕產婦獲得免費住院分娩補助金額達592.85萬元，全面實現貧困孕產婦縣域內住院分娩“零支付”。
深化醫(yī)療能力提升行動。全面推進州委、州政府《關于促進醫(yī)療衛(wèi)生質量提升的實施意見》和三個子方案落地落實，努力提升醫(yī)療衛(wèi)生服務質量。加快推進縣鄉(xiāng)村三級醫(yī)療衛(wèi)生機構標準化建設，基本完成縣級醫(yī)療衛(wèi)生機構創(chuàng)等達標工作，325個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和1360個貧困村衛(wèi)生室的標準化建設告一段落，并配備合格村醫(yī)。
深化衛(wèi)生人才培植行動。加強基層醫(yī)療衛(wèi)生機構人員培訓培養(yǎng)，強力推進醫(yī)療衛(wèi)生系統對口幫扶工作。2019年，對口支援省、市各級醫(yī)療衛(wèi)生機構共選派649名醫(yī)療衛(wèi)生專業(yè)人員，對口支援州、縣、鄉(xiāng)三級醫(yī)療衛(wèi)生機構，開展“傳幫帶”和“師帶徒”行動，通過一對一、一對多幫扶指導，全面提升各級醫(yī)療衛(wèi)生人員的醫(yī)技能力和水平?，F如今，我州家庭醫(yī)生簽約服務覆蓋率達60%以上，其中建檔立卡貧困人口簽約服務覆蓋率達100%。
深化生育秩序和生育亂象整治。堅持計劃生育“一票否決”制度，加大對違法生育清理清查力度，嚴格落實計劃生育獎勵優(yōu)待政策。按照“鎮(zhèn)不漏村、村不漏組、組不漏戶、戶不漏人”的要求，經摸底調查，全州清理出已達生育上限、應落實長效節(jié)育措施的育齡婦女，實施長效節(jié)育措施，落實率達94.22%；全面落實計劃生育“三項制度”惠民政策，共確認“獎勵扶助”對象 13758 人（戶），兌現獎補資金2611.18萬元。
截至目前，全州共籌集衛(wèi)生扶貧基金9681.6萬元，累計支出6389.1萬元救助5.63萬人次，22萬貧困人口全部參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)保。與此同時，政府財政優(yōu)先保障衛(wèi)生投入，經費比例逐年增長，2018年衛(wèi)生支出占財政支出的7.04%。在中央財政補助8000元/例的基礎上，省財政安排專項資金，對在定點醫(yī)院實施包蟲病外科手術的患者，按2.5萬元/例標準給予補助。
一元復始，萬象更新；目標宏大，前景可期。2020年序幕初開，全州衛(wèi)生健康系統將激發(fā)新動能，開創(chuàng)新局面，向更高的目標沖刺——深入貫徹新時代黨的衛(wèi)生工作方針，繼續(xù)深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，深入開展“健康中國”和“健康甘孜”行動，唱響建設幸福甘孜、共圓偉大中國夢的祖國川西北健康之歌。
