甘孜日?qǐng)?bào) 2022年08月26日
我州腎透析治療醫(yī)療保障“三統(tǒng)一一降負(fù)”
病人正在透析。
◎州醫(yī)療保障局 文/圖
“感謝國(guó)家不斷降低費(fèi)用，給了我活的希望?！?/p>
8月22日下午，筆者來(lái)到州醫(yī)院住院部五樓血液透析室。溫暖的陽(yáng)光照進(jìn)病房里，16名病人，有的躺在病床上，有的在玩手機(jī)，有的合眼休息，他們?nèi)荚诎察o的接受治療。
護(hù)士韓雪梅將筆者帶到患者楊先生的病床前。5年前，他被診斷患上了尿毒癥?！澳且豢?，天仿佛塌了?！睏钕壬f(shuō)，“那時(shí)我認(rèn)為患了尿毒癥就等于患了絕癥，我想到了去死，我不想拖累家人。”可是，家人又怎么可能眼睜睜地看著楊先生走上絕路呢。
在家人的勸導(dǎo)和陪伴下，楊先生踏上了求醫(yī)之路。最初，他拒絕血液透析的建議，認(rèn)為那樣仿佛宣告他的腎是壞的。他不想進(jìn)行血液透析治療，想通過(guò)吃藥治療，可每月6000多元的藥費(fèi)，讓他家里原有的一些積蓄，很快花光了。當(dāng)時(shí)雖然已經(jīng)有了醫(yī)保，但他看的是門(mén)診，且有關(guān)尿毒癥的相關(guān)保銷(xiāo)政策還沒(méi)出臺(tái)，所以他能報(bào)銷(xiāo)的藥費(fèi)很少。雖然看病吃藥花光了積蓄，可楊先生的家人并沒(méi)有放棄，在親友的勸說(shuō)下，3年前，楊先生在州醫(yī)院進(jìn)行血液透析治療。原本只是試一下，沒(méi)想到這竟是一條正確的路。
楊先生每次在州醫(yī)院進(jìn)行血液透析治療，所花費(fèi)用通過(guò)醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)后，個(gè)人只需負(fù)擔(dān)36元。如果沒(méi)有醫(yī)保，自己承擔(dān)全部費(fèi)用，楊先生每年需要花費(fèi)12萬(wàn)多元?；踞t(yī)保、大病保險(xiǎn)和醫(yī)療救助“三重”制度保障，讓楊先生對(duì)活下去充滿(mǎn)了希望。
醫(yī)療惠民讓楊先生有著實(shí)實(shí)在在的獲得感。自今年8月1日，我州醫(yī)保對(duì)腎透析治療付費(fèi)方式作出了“三統(tǒng)一一降負(fù)”改革，全面提升為民服務(wù)能力。
統(tǒng)一人員類(lèi)別。對(duì)于腎透析治療按次定額收付費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)的改革，從人員類(lèi)別入手，進(jìn)一步統(tǒng)一人員分類(lèi)。城鎮(zhèn)職工腎透析治療人員分類(lèi)從無(wú)到有，將城鎮(zhèn)職工細(xì)分為一般人員、低保人員、防止返貧監(jiān)測(cè)人員、特困人員等4類(lèi)人員，按參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)、職工大額補(bǔ)充保險(xiǎn)、公務(wù)醫(yī)療補(bǔ)助和醫(yī)療救助等不同險(xiǎn)種和人員類(lèi)別，分別享受不同的醫(yī)保待遇，減輕個(gè)人負(fù)擔(dān)金額。城鄉(xiāng)居民腎透析治療人員分類(lèi)從多到精，人員類(lèi)別重新細(xì)分，取消原有一般人員、建檔立卡、醫(yī)療救助等10類(lèi)人員類(lèi)別，重新整合為4類(lèi)人員，與城鎮(zhèn)職工腎透析治療人員分類(lèi)保持一致，便于標(biāo)準(zhǔn)化管理。
統(tǒng)一病種類(lèi)型。將腎透析治療劃分為腎透析治療不含并發(fā)癥、含一般并發(fā)癥和含傳染性并發(fā)癥等三類(lèi)，定制不同的收付費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)及個(gè)人負(fù)擔(dān)金額，實(shí)行病種類(lèi)型規(guī)范化管理，合理推動(dòng)醫(yī)療保障付費(fèi)方式改革。
統(tǒng)一收付費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)。從今年8月1日起，腎透析治療將按病種類(lèi)型，使用透析管路、醫(yī)療機(jī)構(gòu)等級(jí)和人員類(lèi)別按次定額收付費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行結(jié)算，實(shí)現(xiàn)不同人群、不同病情、不同材料、不同等級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)區(qū)別付費(fèi)，切實(shí)滿(mǎn)足各類(lèi)群眾多樣化需求。
降低個(gè)人負(fù)擔(dān)。城鎮(zhèn)職工和城鄉(xiāng)居民腎透析治療在保持透析管路高通、低通原有按次定額收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)不變的基礎(chǔ)上，提高基本醫(yī)保、醫(yī)療救助報(bào)銷(xiāo)標(biāo)準(zhǔn)，降低個(gè)人負(fù)擔(dān)金額，特別是對(duì)于特困人員惠及力度達(dá)到最大，無(wú)論病種類(lèi)型、使用不同透析管路、不同等級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)次個(gè)人負(fù)擔(dān)金額均降至0元/次。
醫(yī)改不斷推進(jìn)，醫(yī)療惠民政策不斷出臺(tái)，這讓我州百姓感受到了“看病不再難”的實(shí)惠。楊先生感慨道：“現(xiàn)在黨和國(guó)家關(guān)心民生，特別注重實(shí)效，感謝黨給我們的溫暖，給我們帶來(lái)的實(shí)惠?！?/p>
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